详解神经纤维和感受器及其分类

2026-02-10 02:54:17 战舰工坊

看书或文献时，经常碰到α神经纤维或Ⅰ型感受器，它们具体代表什么呢？其实，神经纤维 (nerve fiber)常用A-C或α、β、γ或Ⅰ-Ⅳ (group)等表示，感受器 (sensory receptors)常用Ⅰ-Ⅳ (type)表示。

先了解下基础解剖。

神经系统(nervous system)包括脑、脊髓以及附于脑和脊髓的周围神经，是人体结构和功能最复杂的系统。神经系统在结构和功能上是一个整体，为了叙述方便，将其分为中枢部和周围部。

中枢部包括位于颅腔内的脑和位于椎管内的脊髓，也称中枢神经系 (central nervous system)，主要含大量运动神经元和中间神经元；周围部又称周围神经系 (peripheral nervous system)，是指由运动神经元轴突和感觉觉神经元组成。根据周围神经在各器官、系统中所分布的对象不同，又可把周围神经系统分为躯体神经 (somatic nerves)和内脏神经 (visceral nerves)。

躯体神经分布于体表、骨、关节和骨骼肌；内脏神经分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。内脏神经系统 (visceral nervous system)又称自主神经系 (autonomic nervous system)或植物神经系 (vegetative nervous system)。

神经系统的分类

在周围神经中，根据其功能又分为感觉神经和运动神经，感觉神经的冲动是自感受器传向中枢，故又称传入神经；运动神经的冲动是自中枢传向周围，故又称传出神经。内脏运动神经又分为交感神经和副交感神经。

神经系统的基本组织是神经组织，神经组织由神经元(神经细胞)和神经胶质(神经胶质细胞)组成，其中神经元由胞体和突起构成，突起又分为树突和轴突。

神经元模式图

神经元的分类。神经元根据突起数目、功能和传导速度的不同而分类。

在周围部，神经元胞体集聚处称神经节（ganglion），而神经纤维(突起)在周围部集聚在一起称为神经（nerve）。

其中由假单极或双极神经元等感觉神经元胞体集聚而成的为感觉神经节；由传出神经元胞体集聚而成、与支配内脏活动有关的称内脏运动神经节。

神经的组成

神经纤维的分类：一般有两种分类方法 (A-C 或 GroupⅠ-Ⅳ)

第一种分类：Erlanger- Gasser分类法根据神经纤维传导速度分类，可针对传入和传出神经纤维 (即感觉和运动纤维)，也就是我们常看到的A、B、C纤维，A纤维又分为Aα、Aβ、Aγ和 Aδ纤维，有时候常将A去掉，计为α、β、γ或 δ纤维。

第二种分类：Lloyd分类法根据神经纤维粗细分类，仅针对传入纤维(感觉纤维)。通常应用groupⅠ-Ⅳ表示，groupⅠ是最粗的，group Ⅳ是最细的。此外，groupⅠ-Ⅲ是有髓神经纤维，而group Ⅳ是无髓神经纤维。其中groupⅠ又分为Ⅰa（来自肌梭）和Ⅰb（来自肌腱）。

两种分类方法的比较

感受器（Sensory receptors）感受器是感觉神经元周围突起的末梢。它能接受刺激，并把刺激转化为神经冲动，由感觉纤维传入中枢引起感觉，并进一步出现随意或不随意运动。一种感受器只能感受某种特定的刺激(如冷或热)，所以感受器的构造是多种多样的。

根据感受器的分布和功能可分为三大类，即外感受器 (exteroreceptors)、本体感受器(propioreceptors)和内感受器 (interoceptors)。

外感受器分布在皮肤、黏膜、视器和听器等处，感受来自外界环境的刺激，如痛、温、触、压、光、声等刺激。本体感受器是接受肌、腱、关节、韧带、筋膜的刺激，产生体位和运动感觉。外感受器和本体感受器的感觉都来自躯体，有时通称为躯体感觉。内感受器接受内脏、血管的各种(机械、化学、渗透等)刺激，也分为两种：一种是接受内脏、血管一般感觉的一般内脏感受器；另一种是接受嗅觉和味觉的特殊内脏感受器。

皮肤的感受器

躯体感觉的感受器最广泛接受、常用的分类方法是：1967年，Freeman和Wyk提出的关节内感受器分类法。此分类法根据感受器的形体和功能进行分类，一般表示为Type Ⅰ-Ⅳ。

Type Ⅰ-Ⅲ为机械感受器 (mechanoreceptor)，分别又称之为鲁菲尼小体（ruffini corpuscle）、环层小体（pacinian corpuscles）、高尔基末梢梢（golgi ending），传导本体感觉，比如姿势和运动觉，同时，维持关节周围肌肉的张力和反射。Type Ⅳ为痛觉感受器 (nociceptor)，又称之为游离神经末梢（free nerve end），传导疼痛和调控血管舒张活动。

国内学者很少关注于本体感觉系统，本体感觉类似于视觉、触觉、味觉、听觉和嗅觉，也有学者称之为【第六感觉】。其实，本体感觉广泛存在各肌、腱、关节等运动器官，这些运动器官在不同状态（运动或静止）时产生的感觉（例如，人在闭眼时能感知身体各部的位置及其所处状态）。颈腰椎间盘内也存在着本体感受器，特别是退变或疼痛的椎间盘。

本体感觉包括动觉 (kinesthesia)、关节位置感 (joint position sense)和力量感(sensation of force)。颈部本体感觉传入主要来自肌梭、高尔基腱器官和关节内本体感受器，且在头眼协调和姿势过程中发挥重要作用。

来自颈部本体感觉信息输入参与眼、头部、躯体姿势以及空间定位的协调

Peng et al. Pain Ther 2021,10(1):143-164

颈椎结构与前庭脊髓核之间的传导通路。途径 1=起源于小关节的机械感受器；途径 2=起源于肌梭；途径 3=起源于颈椎间盘的机械感受器（鲁菲尼小体）。Ann Med. 2021;53(1):639-646. PMID: 33855907

近年来，彭宝淦教授研究发现，鲁菲尼小体及游离神经末梢广泛存在于颈椎病伴头晕患者病变的颈椎间盘中，其在传递本体感觉时产生的感觉错配（sensory mismatch），在【颈性眩晕】或【颈性头晕】发病机制中可能起着重要的作用。

Ruffini小体三维示意图

结构特点：1.末端纽扣样扩张，并发出分支；2.终末扩张的轴突伴大量线粒体填充；3.与终末施万细胞 (Schwann cell)关系密切；4.轴突 (axon)末端存在手指状突起 (也称轴突棘)伸入周围组织，监测胶原纤维 (collagen fibers)的形变。

Peng等研究发现：颈椎间盘内长入的Ruffini小体与颈源性头晕/眩晕的相关性。

他们对138个手术切除的颈椎间盘标本进行病理学研究，发现61个颈椎病伴有眩晕的患者颈椎间盘内长入大量的鲁菲尼小体，而没有伴眩晕的77个患者颈椎间盘内仅有少量的鲁菲尼小体长入。他们又对4个健康人颈椎间盘标本进行对照研究，发现正常颈椎间盘没有或仅在椎间盘最外层有稀疏的鲁菲尼小体分布。

因此，他们认为颈椎病产生眩晕可能是由于一种称之为鲁菲尼小体的本体感受器长入病变的颈椎间盘内所引起。鲁菲尼小体长入病变的颈椎间盘内，病人感觉头晕耳鸣、心慌气短、平衡障碍，行走不稳，犹如幽灵附体。所以，他们也把这些致病的鲁菲尼小体比喻为“幽灵感受器”。

同时，颈前路手术通过切除病变的颈椎间盘及“幽灵感受器”，能够明显缓解颈椎病伴随的眩晕症状，从另一个角度佐证上述理论。详见：颈椎病与眩晕。

此外，本体感觉系统也参与调控脊柱序列，与脊柱畸形相关。

Dev Cell. 2017;42(4):388-399.e3